IT医生的博客

卫生部审核批准的开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库机构名单

来源：卫生部网站    日期：2008-03-28

卫通〔2008〕5号  

自2001年起，依据《人类辅助生殖技术管理办法》（2001年卫生部第14号部令）、《人类精子库管理办法》（2001年卫生部第15号部令）、《卫生部人类辅助生殖技术与人类精子库技术规范、基

         与中学生和老师交流中，经常遇到一些令人费解的困惑问题，比如中学生如何进行性教育？如何面对遗精、初潮、月经不规律、包皮过长、手淫等？性心理问题影响到学习怎么办？

        我作为学生的家长、医务工作者，有责任有义务，举办“中学生生理讲座”。希望能在学生的呵护青春增进健康、融洽男女同学间的关系、自我保护、心理疏导和寻找学习平衡点等诸多方面有所启发和帮助。还是从《人类生命科学新知识》开始吧，这样学校、老师、学生、学生家长和社会都容易接受，潜移默化地、深入浅出地把“困惑问题”的答案给“找”出来。

        PPT提纲 （图文并茂，小电影、动画）：

       现代大都市越来越多的夫妻被不孕症所困扰。长辈焦急的目光，朋友关心的问侯，别人孩子脸上可爱的笑容，都时刻在煎熬着想要孩子的夫妻们。不能做妈妈是女性朋友生命中最大的遗憾。治疗不孕不育，成全女性朋友做妈妈的梦想，这是上海计生所医院不孕不育专科不懈的追求。

上海计生所医院依托上海市计划生育科学研究所的技术支持，由经验丰富、阵容强大的专家团坐诊、会诊、分析、设计用药和手术方案，为广大不孕不育患者提供了切实有效的医疗保障。

一、 诊疗方法由易到难

“由易到难”，看似简单，真正操作起来不那么容易。就诊人群中，久病乱投医、急躁乱用药、要求

       不孕不育，成了永恒的话题，也成了人类生命中纠结中的纠结。有多少男女为了不孕到处奔波，花费了大量的精力和财力，影响了生活、丢掉了工作。更有甚者，荒废了几年十几年还没搞清楚自己到底为什么会纠结成这样。在此搭建这么一个平台，欢迎专家评述、患者诉说（有病情、建议和意见可以发来分析、交流和改进xiazk@163.com）。希望我们的不孕不育诊治更为规范、为更多病人解决实际问题。
一、从孕前检查开始

       怀孕之前，总要做些准备，包括优生优育、生育能力评估一下。可是很多病人不知道怎么一个程序、找谁、查哪些项目，为了这些事情夫妻俩查阅、争论，没时间就让父母到处打电话，忙得一塌糊涂，很是纠结。

       生命科学中生育不仅仅是为了繁衍生息，更何况人类生育中的密码尚未完全解开。从今天起，应网友的提议，就人类生育有关的不为人知的，有些是秘籍级的设想、争论、学术动态等随时更新发布，也欢迎专家、科研人员提供线索（xiazk@163.com）。请广大患者、学者、爱好者提出宝贵意见。

一、胚胎着床

       子宫内膜容受性、子宫内膜调理专家等字眼看的和听的也越来越多了，说明人们对胚胎着床环境的重视程度在提高。到底卵子受精形成的胚胎是如何着床的呢？

    

        试管婴儿有了飞速发展，上海红房子医院的第三代试管婴儿（胚胎移植前染色体遗传学诊断）也顺利出生啦。

        随着老龄问题的凸显和计划生育政策的适当调整，生二胎的和有生男孩要求的夫妇越来越多。

        记得二十年前，彩超开始应用临床，怀孕6个月可以监测到胎儿性别。不少医院和个人违法监测胎儿性别，不仅造成极坏的社会影响，而且对孕妇的身心造成了极大的伤害，对中国的计划生育政策也是一个挑战。

        试管婴儿从第一代现在发展到了第四代，中国应用到临床的有试管婴儿第一代、第二代和第三代。

        试管婴儿第一代是将取出的精子和卵子在实验室自由结合形

核心提示：男性不育可以简单的分为精子产生障碍与精子运输障碍。在所有由于梗阻性因素引起的男性不育以及很大一部分由于精子生成障碍引起的男性不育病例中都需要手术干预。在过去得10-15年里，治疗男性不育的技术发展迅速，特别是显微外科技术的引入，现在大部分病例都可以成功治愈。

一、精索静脉曲张

35-40%的原发性不育和75-80%的继发性不育中可以发现精索静脉曲张，而在正常人群中仅15%。在50年代人们就发现了精索静脉曲张和不育 间的关系。 精索静脉曲张的静脉膨胀被认为可以损伤阴囊的逆流热交换机制。

       有位男病人的妻子怀孕啦，非常感激中医科的姜主任，也非常感谢计生所医院。我问他为什么？他说，从精液分析开始，就有医生关心地帮他们分析病情。特别是中医科姜主任讲解的“中医阴阳学说”更令人佩服。

我知道中医重视的是全身调理，通过提升机体抵抗力和免疫机制来治疗疾病，特别是慢性疾病。我还是很好奇，与蒋主任进行了认真地沟通。

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先说刚提到的这位男病人，精子数少、活动率低和不液化。在上海

         位于徐汇区斜土路的上海计生所医院以不孕不育、妇科、男科、中医、皮肤科而著称。接上海市卫生局正式文件，即日起，该院特增设“节育技术和终止妊娠”技术服务项目。

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节育手术是指所有与人为控制正常生育有关的手术，一般包括男性节育手术和女性节育手术，如放置宫内节育器（上环）手术，输精管/输卵管结扎（男扎/女扎）手术等，一般还扩展到恢复正常生育的手术如输精管/输卵管复通手术、摘取宫内节育器（取环）等手术。

　　世界500强企业员工的50条生存法则，自下而上法则不是潜规则，不是办公室政治，而是每个人为了提升自己的竞争力必须遵守的职业规则：
       法则1：像孔雀一样展示你的优点，不仅要会做事，还要善于展示和推销自己，这样才有机会胶颖而出。
　　法则2：放弃忠诚即是放弃成功。
　　法则3：把自己做成品牌，你的品牌就是你的身价！只要在工作中为人所知，那么，你就成功了90%。
　　法则4：任务的最佳完成是前一秒。一个总能在“昨天”完成工作的员工，永远是成功的，他所具有的不可估量价值，将会征服任何一个时代的老板。
　　法则5：无“疆界”工作，工作没有“分内”、“分外”之分，现代企业需要能迅速融入团队工作的人。
　　法则6：好方案+不落实=0，说做就做，马上行动，做行动的巨人，不做无谓的口舌之争。

     1、不能轻易“判死刑”。       

       精液分析：如见不到精子，可以离心浓缩复查。
       睾丸没穿到精子，不一定没有，不排除有穿刺技术因素。
       单侧有问题，更不能轻易“判死刑”。     

      2、  无精子症分多种情况，可通过实验室分析和睾丸功能测定指导治疗。

       睾丸无生精功能，供精人工授精或供精试管婴儿。
       睾丸有生精功能，可以药物、输精管疏通或睾丸附睾穿刺做夫精试管婴儿。

       药物治疗：包括炎症处理、中医药调理、提升精子质量。
       显微外科的加入，输精管复通手术的质量和成功率都有明显提高。
   

       三天前，由复旦大学附属儿科医院转来了一位血精男孩，14岁，刚上初二。是母亲和奶奶陪他一起来诊的，说是遗精带血已有半年，最近几次特别多。母亲表述的似乎有些夸张，“像女孩来月经一样，被褥上染了三大摊”。但看得出男孩母亲非常着急。

       昨天和今天，我们泌尿男科医护人员对这个“血精”病例做了认真分析。在检查、诊断和治疗方面都做了细致研究，特别是在病因学和以后生育问题等方面做了认真讨论。这是上海浦东的医保病人，费用方面也做了具体解释。xiazk@163.com

      

   

10月19日，医院泌尿外科主任医师陈庆华成功为一位21岁江苏籍患者霍霍（化名）进行了隐睾术后修复。

隐睾症作为一种男性疾病，幼年时治疗为最佳时期，尽早的治疗可以防止其成年后的性和生育能力的损害，隐睾症长期不治疗会出现恶变为睾丸癌，造成的死精症、少精症会影响生育等情况。三年前，霍霍在当地县级医院做的隐睾下降固定术手术失败，导致左侧睾丸仍未降至阴囊，雄性激素低下（相当于5-6岁儿童），而且术后疤痕较大。这种情况下若再次手术将难度更大，甚至有较大的风险，因此，他随后辗转多家省、市级医院要求进行第二次手术均被拒绝。随着霍霍年龄的增长，手术治疗的难度不断增加，而且由于生理上的缺陷，他因而也造成了心理严重自卑和抑郁。